de la présence des medecins à la campagne

Bonjour,

en tant que medecin, je tiens à dire à tout les décideurs qui vont parcourir ce post, que la création de "maison médicale" est un leurre, un mythe qui ne prépare qu'à une seule chose : la création de dispensaire avec une médecine pratiquée par des médecins salariés ( à quel coût pour la collectivité et au niveau qualité ), ces créations satisfont que le politique du moment montrant ainsi sa réalisation, son engagement vis à vis de ses électeurs citoyens. Le propos n'est pas ici de discuter des vertus de la médecine de dispensaire, les pays Scandinaves s'en sortent assez bien.

Pourquoi la "maison médicale" est un leurre car elle répond qu'à une toute petite partie du probléme d'attractivité des campagnes : la soi-disante peine à travailler en solitaire des jeunes médecins. Pour le reste c'est une absence compléte de mesures d'incitation. Savez vous que l'exonération fiscale pour les nouvelles installations en zones sous médicalisées fonctionnent uniquement pour une CREATION de clientéle et pas en cas de reprise de cabinet... une création à la campagne ! autant dire échec assuré tout les internes le savent bien, pondre une mesure comme celle là montre bien l'incompétence des décideurs d'en haut.

Il est illusoire de vouloir faire venir et travailler un médecin à la campagne de force ( l'idée de service minimum aprés de longues études, ou bien le conventionnement sélectif) la médecine est un metier d'engagement humain et de responsabilité au long cour, ont ne fait pas travailler un médecin comme un vulgaire prestataire de service, ily a un engagement personnel dans ce metier.

Le contexte de la vie rurale, avec l'éloignement des services, de la culture, les transports, voir ses enfants partir le matin vers 7h (lever 6h) en bus au lycée et revenir le soir vers 19h est une perspective que je regrette amérement d'avoir offerte à mes enfants, tout cela est un frein c'est certain mais là n'est pas l'essentiel.

A mon avis il y a deux frein à l'installation des médecins à la campagne c'est la surcharge de travail et le niveau de rémunération.

Travail médical cela est normal mais quand à cela s'ajoute tout le TRAVAIL ADMINISTRATIF cela en devient insupportable car de convention en convention, d'économie de moyen en économie de moyen, la sécurité sociale a dévolue au médecin generaliste le rôle de guichetier de SS vis à vis des patients (d'ailleurs trés souvent ils confondent les rôles), à quand le principe de prescription exclusivement par ordonnance papier, à quand l'organisation par la sécu elle même des modalités de remboursement aux patients, à la limite les médecins n'ont rien à voir la dedans !.
Il faudrait aussi parler de tout le fatras bureaucratique produit par encore la SS lorsqu'il s'agit de faire des actions de prévention.

La supression des paperasseries libererait beaucoup de temps (environs 1 h par jour : c'est énorme)

Ensuite vient un sujet qui fâche : L'ARGENT, la vie à la campagne est dure, le métier est exigeant et les études dures et trés longues, les astreintes sont lourdes etc etc etc. La vocation est maintenant trés rare car il y a eu et il y a encore trop de gens qui profitent de la déontologie des médecins pour manquer de les honorer avec leurs honoraires de consultations. Je passe sur ce qui a provoqué enfin le paiement du temps passé lors des gardes en 2000 : une grêve des gardes avec malheureusement certainement des morts innocents.

Donc le niveau ridicule des honoraires (2 à 3 fois moins que en Angleterre et en Allemagne), la vie à la campagne en plus est trés coûteuse, hormis l'achat des terrains constructibles sans doute moins cher qu'à la ville, tout le reste est beaucoup plus cher, entretient chauffage d'une maison, les transports, et un medecin, les artisans le voit venir de loin etc. Aucun medecins sans attaches familiales fortes à un pays n'a d'interêts de venir dans une contrée et s'y implanter là plus que dans une ville, d'autant plus à long terme. Au début le medecin avec sa petite famille ça va mais avec le temps l'éloignement de tout les jeunes grandissant cela propose de gros problémes. Ne parlons pas du cas avec le conjoint qui travaille...

Les sondages et études sur le sujet ont étrangement éludés cette question pourtant fondamentale.

Seule une rémunération trés correcte fera venir des jeunes diplômé, volontaire et désirant fonder quelque chose dans les campagnes, actuellement la medecine de campagne est pauperisée, que l'on ne me fasse pas croire qu'il n'y a pas de jeunes diplômés ambitieux d'accord pour s'installer à la campagne en sachant qu'ils auront un revenus egal à un pilote de ligne (sans ses périodes de repos) !

Fasse que cette contribution rende clairvoyant les décideurs

Cordialement